Madrid, 21 de mayo de 2015.- La edad pediátrica y el abordaje de las enfermedades asociadas a esta etapa son grandes desafíos en la clínica actual. La hipertensión pulmonar, el trasplante pulmonar y la disfunción del ventrículo derecho son algunas de las situaciones más conocidas. Por eso, los expertos reunidos durante el Simposium: Utilización del Óxido Nítrico en el paciente de CIP (cuidados intensivos pediátricos) organizado por Linde Healthcare con el objetivo de revisar las indicaciones del óxido nítrico en pediatría así como sus posibles efectos secundarios, han señalado la importancia de utilizar el óxido nítrico en el paciente pediátrico para tratar patologías respiratorias y/o cardiacas.
Durante la jornada se ha destacado, asimismo, que debido a la gravedad de las patologías existentes se han desarrollado líneas de trabajo e investigación para abordarlas. En este sentido, el tratamiento con óxido nítrico puede tener un papel muy importante en el tratamiento de ciertas patologías, siempre y cuando esté correctamente indicado. Así, por ejemplo, la indicación principal sería en situaciones de hipertensión pulmonar, trasplante pulmonar y la disfunción del ventrículo derecho. Tal y como asegura la doctora Susana Segura, pediatra intensivista del Hospital San Juan de Dios de Barcelona, “el óxido nítrico permite mejorar la relación ventilación-perfusión, disminuir las resistencias vasculares pulmonares y reducir la sobrecarga del ventrículo derecho”.
A pesar de que contar con la terapia adecuada para abordar las distintas patologías es importante, también lo es la forma de administración de la misma. Clásicamente el óxido nítrico se ha administrado de manera inhalada a través de la ventilación mecánica invasiva, ya sea convencional o de alta frecuencia. “Aunque ésta es la forma de administración más frecuente, también es posible usar métodos de soporte ventilatorio no invasivo, como la presión positiva de dos niveles en la vía área (BiPAP), los equipos de CPAP (presión positiva continua en la vía área), la campana de Hood y las cánulas nasales” explica la doctora Segura.
En esta línea, Linde Healthcare ha desarrollado un nuevo sistema de administración (Inomax® DSIR) de óxido nítrico que aporta una mayor precisión y seguridad al administrar la terapia. Este sistema regula la dosis de administración del óxido nítrico a la respiración del paciente y hace una adaptación automática a los cambios del flujo del ventilador.
Seguridad en la administración: un punto a tener en cuenta
La administración de óxido nítrico inhalado es eficaz y segura. Sin embargo, es recomendable disponer en todas las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (CIP) de protocolos de administración y retirada de óxido nítrico para asegurar que se utilice en las indicaciones adecuadas, se retire de forma precoz en los casos en los que no se obtenga respuesta, se mantenga a la mínima dosis eficaz y se realice una retirada gradual evitando el efecto rebote. Para la doctora Susana Jaraba, pediatra intensivista de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, es fundamental contar con sistemas de administración homologados que cumplan con todos los requisitos que exige la normativa, como monitorizar las concentraciones de óxido nítrico, dióxido de nitrógeno y oxígeno en la rama inspiratoria del paciente, y que aseguren el menor tiempo de contacto entre el óxido nítrico y el oxígeno.
Los sistemas deben administrar una concentración de óxido nítrico constante, independientemente del respirador que estemos utilizando. “Es esencial también que permitan continuar con la administración de óxido nítrico durante la ventilación manual y los traslados para no interrumpir de forma brusca el tratamiento. Asimismo deben contar con una batería de emergencia y una bala de óxido nítrico de reserva para permitir una sustitución rápida” señala la doctora Jaraba.
Por último, se ha hecho hincapié en que si se exceden las dosis recomendadas aumentan los efectos tóxicos. Además, si se administra en pacientes en los que está contraindicado puede empeorar la enfermedad de base. Y, por último, si se interrumpe su administración de forma brusca puede provocar un efecto rebote grave con afectación severa de la oxigenación, aumento de la presión pulmonar o incluso disminución del gasto cardiaco.
Sobre Linde Healthcare
Linde Healthcare es una unidad de negocio global de The Linde Group. Está presente en más de 50 países y ha colaborado estrechamente en el desarrollo de tratamientos y procedimientos diagnósticos en los que se necesitan gases, tecnología de gases o competencia en gases. En las intervenciones quirúrgicas, los servicios de urgencias, las unidades de cuidados intensivos, los hospitales y la atención domiciliaria, la empresa ofrece una amplia gama de productos y servicios para apoyar con eficacia a los profesionales sanitarios y a sus pacientes. Linde Healthcare colabora con investigadores en hospitales y universidades, así como con una red mundial de médicos y técnicos que trabajan en primera línea.
Abelló Linde
Abelló Linde, S.A. es una empresa centenaria dedicada, principalmente, a la fabricación y distribución de gases del aire (oxígeno, nitrógeno, argón) y de otros gases (acetileno, helio, dióxido de carbono e hidrógeno) para su aplicación en los ámbitos industrial, alimentario y medicinal. Abelló Linde, S.A. forma parte del Grupo Linde y en España cuenta con 9 centros de producción y envasado distribuidos por todo el territorio –Monzón (Huesca), Rubí y Castellbisbal (Barcelona), Sagunto y Puçol (Valencia), Jerez de la Frontera y San Roque (Cádiz), Alcalá (Madrid) y Babilafuente (Salamanca)– y con una plantilla aproximada de 550 empleados, que dan servicio a más de 33.000 clientes y 170.000 pacientes. La empresa lleva a cabo una constante y ambiciosa política de inversiones que le permite estar permanentemente a la vanguardia tecnológica a través de aplicaciones innovadoras.
Sobre The Linde Group
The Linde Group es una empresa líder de gases e ingeniería que cuenta con unos 65.591 empleados en más de 100 países de todo el mundo. En el ejercicio económico de 2014 alcanzó una cifra de ventas de 17.047 millones de euros. La estrategia de The Linde Group está dirigida a un crecimiento sostenible y se concentra en la expansión de su negocio internacional con productos y servicios de vanguardia. Linde actúa de forma responsable con sus accionistas, socios comerciales y empleados, y hacia la sociedad y el medio ambiente, en todas sus áreas de negocio, regiones y localizaciones en todo el mundo. El Grupo se ha comprometido en tecnologías y productos que engloban los objetivos de valor para el cliente y desarrollo sostenible.
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